فحص سرطان القولون بعد 45: اختبارات البراز، وتنظير القولون، وماذا يحدث بعد نتيجة غير طبيعية

لماذا يبدأ فحص سرطان القولون عند 45 عامًا

يبحث فحص سرطان القولون، ويُسمى أيضًا فحص سرطان القولون والمستقيم، عن السرطان أو النموّات ما قبل السرطانية في القولون أو المستقيم قبل ظهور الأعراض. تقول CDC إن معظم الناس ينبغي أن يبدأوا الفحص في سن 45، وتوصي USPSTF بفحص البالغين من عمر 45 إلى 75. فحص سرطان القولون والمستقيم من CDC توصية USPSTF

الفحص مهم لأن كثيرًا من سرطانات القولون والمستقيم تتطور من السلائل، وهي نموّات في بطانة القولون أو المستقيم. يمكن لبعض اختبارات الفحص اكتشاف علامات السرطان مبكرًا، كما يمكن لتنظير القولون أيضًا اكتشاف كثير من السلائل وإزالتها قبل أن تتحول إلى سرطان.

الفحص مخصص للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض. إذا كان لديك نزيف من المستقيم، أو تغير مستمر في عادات التبرز، أو ألم بطني مستمر، أو فقدان وزن غير مفسر، فأنت تحتاج إلى تقييم طبي بدلًا من الفحص الروتيني.

من يُعد ذا خطورة متوسطة، ومن قد يحتاج إلى خطة مختلفة؟

قد تُعد ذا خطورة متوسطة إذا كان عمرك 45 عامًا أو أكثر ولا توجد لديك أعراض، أو تاريخ شخصي لسرطان القولون والمستقيم أو سلائل معينة، أو مرض التهاب الأمعاء، أو متلازمة وراثية لسرطان القولون والمستقيم، أو تاريخ عائلي قوي لسرطان القولون والمستقيم.

قد تحتاج خطتك إلى أن تكون مخصصة لحالتك إذا كان لديك:

• والد أو والدة، أو أخ أو أخت، أو ابن أو ابنة مصاب بسرطان القولون والمستقيم، خاصةً إذا تم التشخيص قبل سن 50
• أكثر من قريب دموي من الدرجة القريبة مصاب بسرطان القولون والمستقيم
• تاريخ شخصي لسلائل القولون والمستقيم أو سرطان القولون والمستقيم
• داء كرون أو التهاب القولون التقرحي، وهما من أنواع مرض التهاب الأمعاء
• متلازمة وراثية معروفة مثل متلازمة Lynch أو داء السلائل الورمي الغدي العائلي

تلاحظ CDC أن الأشخاص الذين لديهم والد أو والدة أو أخ أو أخت شُخّص بسرطان القولون والمستقيم قبل سن 50، أو عدة أفراد من العائلة من الدرجة القريبة مصابون بسرطان القولون والمستقيم، قد يحتاجون إلى الفحص في سن أصغر، وبوتيرة أكثر تكرارًا، وأحيانًا باستخدام تنظير القولون فقط. التاريخ الصحي العائلي من CDC

إذا لم تكن متأكدًا من تاريخ عائلتك، فأحضر ما تعرفه: من أصيب بسرطان القولون أو المستقيم، وعمره عند التشخيص، وما إذا كان لدى أي شخص كثير من سلائل القولون أو أجرى اختبارًا جينيًا.

FIT وDNA-FIT للبراز وتنظير القولون: كيف تقارن الخيارات الرئيسية

بالنسبة لكثير من البالغين ذوي الخطورة المتوسطة، تكون عدة خيارات للفحص مقبولة. لكل خيار جدول مختلف، وتحضير مختلف، وخطة متابعة مختلفة.

الاختبار	كم مرة إذا كان طبيعيًا	ما الذي يتضمنه	أهم المزايا	حدود مهمة
اختبار FIT للبراز	كل سنة	تجمع عينة صغيرة من البراز في المنزل وترسلها إلى مختبر	لا يحتاج إلى تحضير للأمعاء، ولا تخدير، ويُجرى في المنزل	يبحث عن الدم الخفي؛ يجب تكراره كل سنة؛ النتائج غير الطبيعية تحتاج إلى تنظير القولون
اختبار DNA-FIT للبراز	كل 1 إلى 3 سنوات	تجمع عينة براز كاملة في المنزل؛ يبحث الاختبار عن الدم وتغيرات DNA	لا يحتاج إلى تحضير للأمعاء، ولا تخدير، وأقل تكرارًا من FIT السنوي	النتائج غير الطبيعية تحتاج إلى تنظير القولون؛ قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة ونتائج سلبية كاذبة
تنظير القولون	كل 10 سنوات لكثير من البالغين ذوي الخطورة المتوسطة إذا كان طبيعيًا	يفحص اختصاصي القولون والمستقيم باستخدام كاميرا مرنة بعد تحضير الأمعاء، وعادةً مع التخدير	يمكنه اكتشاف السلائل وإزالتها أثناء الاختبار نفسه؛ يُجرى بوتيرة أقل إذا كان طبيعيًا	يتطلب تحضير الأمعاء، ووقتًا للتفرغ، وشخصًا يقودك إلى المنزل إذا تم التخدير، وله مخاطر صغيرة مثل النزيف أو الانثقاب

تسرد USPSTF عدة استراتيجيات موصى بها، بما في ذلك اختبار البراز عالي الحساسية سنويًا، واختبار DNA-FIT للبراز كل 1 إلى 3 سنوات، وتصوير القولون المقطعي CT كل 5 سنوات، واستراتيجيات تعتمد على التنظير السيني المرن، وتنظير القولون كل 10 سنوات. في الرعاية الأولية اليومية، يختار كثير من المرضى بين FIT، وDNA-FIT للبراز، وتنظير القولون.

ماذا تتوقع مع اختبار البراز

تُجرى اختبارات البراز عادةً في المنزل. تتلقى عدة، وتجمع العينة حسب التعليمات، ثم تعيدها إلى المختبر أو العيادة. اتبع تعليمات العدة بدقة لأن خطوات الجمع تختلف حسب الاختبار.

يبحث اختبار FIT عن دم بشري خفي من الأمعاء السفلية. يجمع اختبار DNA-FIT للبراز بين اختبار الدم واختبار تغيّرات معينة في DNA داخل البراز. لا يشخص أي من الاختبارين السرطان بمفرده.

إذا كانت النتيجة طبيعية، فلا تزال بحاجة إلى تكرار الفحص حسب الجدول. نتيجة FIT الطبيعية هذا العام لا تغني عن FIT في العام القادم، لأن بعض السرطانات أو السلائل قد لا تنزف طوال الوقت.

ماذا تتوقع مع تنظير القولون

يتطلب تنظير القولون تحضير الأمعاء حتى يتمكن الطبيب من رؤية بطانة القولون بوضوح. يعني ذلك عادةً خطة سوائل صافية وتحضيرًا ملينًا موصوفًا قبل الإجراء. اتبع التعليمات بدقة؛ فالتحضير الضعيف قد يجعل الاختبار أقل فائدة وقد يعني أنه يجب تكراره.

أثناء تنظير القولون، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بكاميرا لفحص المستقيم والقولون. إذا وُجدت سلائل، فيمكن غالبًا إزالتها أثناء الإجراء نفسه وإرسالها إلى مختبر للمراجعة.

لأن التخدير يُستخدم عادةً، يحتاج معظم المرضى إلى شخص يقودهم إلى المنزل. المضاعفات الخطيرة غير شائعة، لكنها قد تشمل النزيف، أو تمزقًا في القولون أو المستقيم، أو تفاعلًا مع التخدير.

اطلب رعاية طبية عاجلة بعد تنظير القولون إذا ظهر لديك ألم بطني شديد، أو نزيف شرجي غزير، أو دوخة، أو ضعف، أو حمى، أو أعراض تشعرك بالقلق.

ماذا يحدث بعد اختبار براز غير طبيعي؟

لا تعني نتيجة FIT أو DNA-FIT للبراز غير الطبيعية تلقائيًا وجود سرطان. تعني أن الاختبار وجد شيئًا يحتاج إلى نظرة أقرب.

الخطوة التالية عادةً هي تنظير القولون. تذكر CDC أن اختبار البراز الإيجابي أو غير الطبيعي يحتاج إلى تنظير القولون لإكمال عملية الفحص. كما تذكر USPSTF أن الاختبارات المعتمدة على البراز إذا كانت غير طبيعية فيجب أن يتبعها تنظير القولون.

لا تكرر اختبار البراز للتحقق مرة أخرى إلا إذا طلب منك الطبيب أو مقدم الرعاية ذلك تحديدًا. قد يؤدي التكرار إلى تأخير تنظير القولون اللازم لمعرفة سبب النتيجة غير الطبيعية.

بعد تنظير القولون، يعتمد جدول المتابعة على ما تم العثور عليه: عدم وجود سلائل، وعدد السلائل ونوعها، وما إذا كان أي نسيج غير طبيعي، وجودة تحضير الأمعاء، وعوامل الخطورة الشخصية أو العائلية لديك.

الأعمار من 76 إلى 85: عندما يصبح الفحص قرارًا فرديًا

بالنسبة للبالغين من 76 إلى 85، لا يكون الفحص مناسبًا للجميع بالطريقة نفسها. توصي USPSTF بالفحص الانتقائي في هذه الفئة العمرية بناءً على الصحة العامة، وتاريخ الفحوصات السابقة، والتفضيلات الشخصية.

قد يكون الفحص أكثر منطقية لشخص أكبر سنًا يتمتع بصحة جيدة ولم يخضع للفحص من قبل. وقد يكون أقل منطقية لشخص أجرى فحوصات منتظمة طبيعية أو لديه حالات صحية تجعل اختبارات المتابعة أو العلاج أكثر عبئًا من فائدة.

هذه محادثة جيدة يمكن إجراؤها أثناء زيارة العافية السنوية، خاصةً إذا لم تكن متأكدًا من موعد آخر تنظير قولون أو اختبار براز أجريته.

في مقاطعة سان برناردينو

تدرج إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا فحص سرطان القولون والمستقيم للبالغين من عمر 45 إلى 49 ومن عمر 50 إلى 75 ضمن توصيات خدمات الصحة الوقائية التي تتبع إرشادات USPSTF. توصيات CDPH لخدمات الصحة الوقائية

كما تدرج إدارة الصحة العامة في مقاطعة سان برناردينو فحوصات القولون والمستقيم ضمن خدمات فحص الرعاية الأولية لسكان المقاطعة. الرعاية الأولية في مقاطعة سان برناردينو

بالنسبة للمرضى في أبلاند ورانشو كوكامونغا، فهذا يعزز نقطة عملية: الفحص هو رعاية وقائية روتينية، وليس شيئًا ينبغي الانتظار عليه حتى تظهر الأعراض.

متى تراجع الطبيب قبل اختيار اختبار الفحص

حدد موعدًا للزيارة قبل اختيار اختبار إذا كنت:

• تبلغ 45 عامًا أو أكثر ولم تخضع للفحص من قبل
• متأخرًا عن موعد تكرار الفحص
• حصلت على اختبار براز غير طبيعي وتحتاج إلى مساعدة في ترتيب تنظير القولون
• لديك تاريخ عائلي لسرطان القولون والمستقيم أو كثير من سلائل القولون
• لديك داء كرون، أو التهاب القولون التقرحي، أو تاريخ سابق للسلائل
• عمرك بين 76 و85 وتريد أن تقرر ما إذا كان الاستمرار في الفحص منطقيًا

ينبغي أيضًا تقييمك بسرعة — وليس الاكتفاء بالفحص — إذا لاحظت دمًا في البراز أو عليه، أو تغيرًا مستمرًا في عادات التبرز، أو ألمًا بطنيًا أو تقلصات مستمرة، أو فقدان وزن غير مفسر، أو فقر دم جديد بسبب نقص الحديد.

يقدم الدكتور ماهر دنهش طب الأسرة والرعاية الوقائية في Elite Family Medical Center في أبلاند ورانشو كوكامونغا. لمراجعة خطورتك، أو مقارنة خيارات الفحص، أو المتابعة بعد نتيجة غير طبيعية، يمكنك تحديد موعد زيارة العافية السنوية أو طلب زيارة.

نستقبل المرضى لهذا الأمر في عيادتينا في أبلاند ورانشو كوكامونغا. اطلب زيارة أو اتصل بأي من العيادتين.