Pruebas de detección de cáncer de colon después de los 45: pruebas de heces, colonoscopia y qué pasa después de un resultado anormal

Por qué la detección de cáncer de colon empieza a los 45 años

Las pruebas de detección de cáncer de colon, también llamadas pruebas de detección de cáncer colorrectal, buscan cáncer o crecimientos precancerosos en el colon o el recto antes de que aparezcan síntomas. Los CDC dicen que la mayoría de las personas deben empezar las pruebas de detección a los 45 años, y el USPSTF recomienda hacer pruebas de detección a adultos de 45 a 75 años. Pruebas de detección de cáncer colorrectal de los CDC Recomendación del USPSTF

La detección es importante porque muchos cánceres colorrectales se desarrollan a partir de pólipos, que son crecimientos en el revestimiento del colon o el recto. Algunas pruebas de detección pueden encontrar señales de cáncer temprano, y la colonoscopia también puede encontrar y quitar muchos pólipos antes de que se conviertan en cáncer.

Las pruebas de detección son para personas que no tienen síntomas. Si usted tiene sangrado rectal, un cambio persistente en sus hábitos intestinales, dolor abdominal continuo o pérdida de peso sin explicación, necesita una evaluación médica en vez de una prueba de detección de rutina.

¿Quién tiene riesgo promedio y quién podría necesitar un plan diferente?

Se le puede considerar de riesgo promedio si tiene 45 años o más y no tiene síntomas, antecedentes personales de cáncer colorrectal o ciertos pólipos, enfermedad inflamatoria intestinal, un síndrome hereditario de cáncer colorrectal o antecedentes familiares fuertes de cáncer colorrectal.

Es posible que su plan deba ser individualizado si usted tiene:

• Un padre, hermano o hijo con cáncer colorrectal, especialmente si fue diagnosticado antes de los 50 años
• Más de un familiar cercano de sangre con cáncer colorrectal
• Antecedentes personales de pólipos colorrectales o cáncer colorrectal
• Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, que son tipos de enfermedad inflamatoria intestinal
• Un síndrome hereditario conocido, como síndrome de Lynch o poliposis adenomatosa familiar

Los CDC señalan que las personas con un padre o hermano diagnosticado con cáncer colorrectal antes de los 50 años, o varios familiares cercanos con cáncer colorrectal, podrían necesitar pruebas de detección a una edad más temprana, con más frecuencia y a veces solo con colonoscopia. Historial de salud familiar de los CDC

Si no está seguro de sus antecedentes familiares, traiga lo que sepa: quién tuvo cáncer de colon o recto, su edad al momento del diagnóstico, y si alguien tuvo muchos pólipos en el colon o pruebas genéticas.

FIT, ADN-FIT en heces y colonoscopia: comparación de las opciones principales

Para muchos adultos con riesgo promedio, varias opciones de detección son aceptables. Cada una tiene un horario, una preparación y un plan de seguimiento diferentes.

Prueba	Cada cuánto si es normal	Qué implica	Ventajas principales	Límites importantes
Prueba FIT de heces	Cada año	Usted recoge una pequeña muestra de heces en casa y la envía a un laboratorio	No requiere preparación intestinal, no requiere sedación, se hace en casa	Busca sangre oculta; debe repetirse cada año; los resultados anormales necesitan colonoscopia
ADN-FIT en heces	Cada 1 a 3 años	Usted recoge una muestra completa de heces en casa; la prueba busca sangre y cambios en el ADN	No requiere preparación intestinal, no requiere sedación, es menos frecuente que la FIT anual	Los resultados anormales necesitan colonoscopia; puede tener falsos positivos y falsos negativos
Colonoscopia	Cada 10 años para muchos adultos con riesgo promedio si es normal	Un especialista examina el colon y el recto usando una cámara flexible después de una preparación intestinal, por lo general con sedación	Puede encontrar y quitar pólipos durante la misma prueba; se hace con menos frecuencia si es normal	Requiere preparación intestinal, tiempo libre, alguien que lo lleve a casa si recibe sedación, y tiene pequeños riesgos como sangrado o perforación

El USPSTF enumera varias estrategias recomendadas, entre ellas pruebas de heces de alta sensibilidad cada año, ADN-FIT en heces cada 1 a 3 años, colonografía por CT cada 5 años, estrategias basadas en sigmoidoscopia flexible y colonoscopia cada 10 años. En la atención primaria diaria, muchos pacientes eligen entre FIT, ADN-FIT en heces y colonoscopia.

Qué esperar con una prueba de heces

Las pruebas de heces por lo general se hacen en casa. Usted recibe un kit, recoge la muestra según las instrucciones y la devuelve al laboratorio o al consultorio. Siga cuidadosamente las instrucciones del kit porque los pasos para recoger la muestra son diferentes según la prueba.

Una prueba FIT busca sangre humana oculta del intestino inferior. Una prueba ADN-FIT en heces combina una prueba de sangre con pruebas para ciertos cambios en el ADN en las heces. Ninguna de estas pruebas diagnostica cáncer por sí sola.

Si el resultado es normal, usted todavía necesita repetir la prueba de detección según el horario indicado. Una FIT normal este año no reemplaza la FIT del próximo año, porque algunos cánceres o pólipos pueden no sangrar todo el tiempo.

Qué esperar con una colonoscopia

La colonoscopia requiere preparación intestinal para que el médico pueda ver claramente el revestimiento del colon. Por lo general, esto significa un plan de líquidos claros y una preparación laxante recetada antes del procedimiento. Siga las instrucciones exactamente; una mala preparación puede hacer que la prueba sea menos útil y puede significar que tenga que repetirse.

Durante la colonoscopia, un médico usa un tubo delgado y flexible con una cámara para examinar el recto y el colon. Si se encuentran pólipos, a menudo se pueden quitar durante el mismo procedimiento y enviar a un laboratorio para revisión.

Como la sedación se usa con frecuencia, la mayoría de los pacientes necesitan que alguien los lleve a casa. Las complicaciones graves son poco comunes, pero pueden incluir sangrado, un desgarro en el colon o el recto, o una reacción a la sedación.

Busque atención médica urgente después de una colonoscopia si presenta dolor abdominal intenso, sangrado rectal abundante, mareo, debilidad, fiebre o síntomas que le preocupen.

¿Qué pasa después de una prueba de heces anormal?

Una FIT o ADN-FIT en heces anormal no significa automáticamente cáncer. Significa que la prueba encontró algo que necesita revisarse más de cerca.

El siguiente paso por lo general es una colonoscopia. Los CDC indican que una prueba de heces positiva o anormal necesita una colonoscopia para completar el proceso de detección. El USPSTF también indica que las pruebas basadas en heces con resultados anormales deben ser seguidas por una colonoscopia.

No repita la prueba de heces para “confirmar” a menos que su médico o profesional clínico se lo indique específicamente. Repetirla puede retrasar la colonoscopia que se necesita para encontrar la causa del resultado anormal.

Después de la colonoscopia, su horario de seguimiento depende de lo que se encontró: ningún pólipo, la cantidad y el tipo de pólipos, si algún tejido era anormal, la calidad de la preparación intestinal y sus factores de riesgo personales o familiares.

De los 76 a los 85 años: cuando la detección se vuelve una decisión individual

Para adultos de 76 a 85 años, la detección no es igual para todos. El USPSTF recomienda detección selectiva en este grupo de edad según la salud general, el historial de pruebas de detección previas y las preferencias personales.

La detección puede tener más sentido para un adulto mayor que está sano y nunca se ha hecho pruebas de detección. Puede tener menos sentido para alguien que ha tenido pruebas normales de forma regular o tiene condiciones de salud que harían que las pruebas de seguimiento o el tratamiento fueran más pesados que beneficiosos.

Esta es una buena conversación para tener durante una visita anual de bienestar, especialmente si no está seguro de cuándo se hizo su última colonoscopia o prueba de heces.

En el condado de San Bernardino

El Departamento de Salud Pública de California incluye la detección de cáncer colorrectal para adultos de 45 a 49 años y de 50 a 75 años entre las recomendaciones de servicios preventivos de salud que siguen las guías del USPSTF. Recomendaciones de servicios preventivos de salud del CDPH

El Departamento de Salud Pública del condado de San Bernardino también incluye las pruebas de detección colorrectal entre los servicios de detección de atención primaria para residentes del condado. Atención primaria del condado de San Bernardino

Para pacientes en Upland y Rancho Cucamonga, esto refuerza un punto práctico: la detección es atención preventiva de rutina, no algo que se debe esperar hasta que aparezcan síntomas.

Cuándo ver a un médico antes de elegir una prueba de detección

Programe una visita antes de elegir una prueba si usted:

• Tiene 45 años o más y nunca se ha hecho pruebas de detección
• Está atrasado para repetir una prueba de detección
• Tuvo una prueba de heces anormal y necesita ayuda para coordinar una colonoscopia
• Tiene antecedentes familiares de cáncer colorrectal o muchos pólipos en el colon
• Tiene enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o antecedentes previos de pólipos
• Tiene entre 76 y 85 años y quiere decidir si continuar con las pruebas de detección tiene sentido

También debe ser evaluado pronto, no solo hacerse una prueba de detección, si nota sangre dentro o sobre las heces, un cambio persistente en sus hábitos intestinales, dolor o cólicos abdominales continuos, pérdida de peso sin explicación o anemia nueva por deficiencia de hierro.

Dr. Maher Danhash, MD, ofrece medicina familiar y atención preventiva en Elite Family Medical Center en Upland y Rancho Cucamonga. Para revisar su riesgo, comparar opciones de detección o dar seguimiento después de un resultado anormal, puede programar una visita anual de bienestar o solicitar una visita.

Atendemos a pacientes para esto en nuestros consultorios de Upland y Rancho Cucamonga. Solicite una visita o llame a cualquiera de los consultorios.