Dolor, articulaciones y piel
Manejo del dolor
Evaluamos y tratamos el dolor continuo: espalda, cuello, articulaciones, dolor de los nervios y dolor generalizado. La meta es identificar qué lo causa y mejorar lo que usted realmente puede hacer, no solo bajar la calificación del dolor. El tratamiento por lo general combina varios enfoques, porque un solo tratamiento rara vez funciona por sí solo.
Esta página se tradujo de la versión en inglés revisada por el médico. Leer en inglés
Venga a vernos si tiene
- Dolor que dura más de unas semanas
- Dolor que limita el trabajo, el sueño o la actividad
- Analgésicos que antes funcionaban y ya no
- Dolor ardiente, punzante o como corriente eléctrica, o adormecimiento y hormigueo
- Siente que no han tomado en serio su dolor
Qué pasa en su visita
- Tomamos una historia completa y le examinamos como se debe. El dolor crónico con frecuencia se evalúa demasiado rápido.
- Averiguamos qué tipo de dolor es (mecánico, inflamatorio o de los nervios), porque cada uno responde a tratamientos completamente distintos.
- Buscamos factores tratables que contribuyen, como el sueño, el estado de ánimo y la pérdida de condición física.
- Armamos un plan que combina enfoques, y ponemos metas sobre lo que puede hacer, no solo sobre números.
Identificar el tipo lo cambia todo
“Dolor” abarca varios mecanismos bastante distintos, y cada uno responde a tratamientos diferentes:
- Mecánico: empeora con el movimiento o la carga y mejora con el reposo. Responde al tratamiento físico, al fortalecimiento dirigido y al manejo de la carga.
- Inflamatorio: rigidez que es peor en la mañana y mejora con el movimiento. Responde a los tratamientos antiinflamatorios y a veces a tratamientos que modifican la enfermedad.
- Dolor de los nervios: ardiente, punzante, como corriente eléctrica, con adormecimiento u hormigueo. Responde mal a los analgésicos comunes y bien a medicamentos específicos para el dolor de los nervios.
Tratar el dolor de los nervios con analgésicos comunes es una razón frecuente por la que la gente concluye que nada funciona. Es la herramienta equivocada, no un problema sin tratamiento.
Lo que puede hacer, más que los números
Preguntar “¿cuánto le duele del uno al diez?” es menos útil que preguntar qué ha dejado de hacer.
Dormir toda la noche, caminar hasta la tienda, aguantar una jornada de trabajo, cargar a un nieto: esas son las metas que vale la pena poner, y son lo que seguimos. La calificación del dolor muchas veces mejora como resultado.
Sobre los opioides
Seremos claros. Para la mayoría del dolor de largo plazo que no es por cáncer, los opioides muestran un beneficio duradero limitado y tienen riesgos reales, como la tolerancia, la dependencia y una mayor sensibilidad al dolor con el tiempo.
Eso no es negarnos a tratarle, y no es una acusación. Significa que pondremos empeño en enfoques que funcionan mejor a largo plazo, y si actualmente toma opioides, trabajaremos con usted en lugar de suspenderlos de golpe.
Movimiento, con cuidado
El reposo ayuda en una lesión reciente y perjudica en el dolor crónico. La inactividad prolongada debilita los músculos y reduce la tolerancia, lo que aumenta el dolor, lo que reduce todavía más la actividad.
Romper ese ciclo requiere un plan gradual y realista, no que le digan que haga ejercicio. Armaremos uno que empiece donde usted realmente está.
Preguntas frecuentes
- ¿Van a tomar en serio mi dolor?
- Sí. Que no le crean es una de las experiencias más comunes que cuentan las personas con dolor crónico, y es tanto injusto como contraproducente para el tratamiento. El dolor que no tiene una causa visible en un estudio de imagen sigue siendo un dolor real.
- ¿Me van a recetar opioides?
- Rara vez, y no como primer enfoque. Para la mayoría del dolor crónico que no es por cáncer, la evidencia muestra un beneficio limitado a largo plazo junto con riesgos reales, incluido que pueden aumentar la sensibilidad al dolor con el tiempo. Le hablaremos con honestidad en lugar de negarnos rotundamente o recetarlos sin más.
- ¿Necesito una resonancia magnética?
- Por lo general no, y sobre todo en el dolor de espalda, los estudios de imagen a menudo encuentran cambios que son comunes en personas sin ningún dolor, lo que puede llevar a preocupaciones y procedimientos innecesarios. Pedimos estudios cuando hay razones específicas, y se las explicaremos.
- ¿Por qué me preguntan por mi sueño y mi estado de ánimo?
- Porque de verdad afectan el dolor, en ambas direcciones. Dormir mal baja de forma medible la tolerancia al dolor. No estamos diciendo que el dolor sea psicológico: tratar el sueño muchas veces reduce el dolor, e ignorarlo lo hace todo más difícil.
Esta página explica cómo atendemos esta condición en nuestra oficina. Es información general, no consejo médico para su situación específica — por favor hable con nosotros sobre su cuidado.
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